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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【李丞騏醫師】容易誤以為是牙痛的三叉神經痛,淺談治療與手術

:


文:李丞騏 林口長庚紀念醫院神經外科助理教授級主治醫師


簡介:

三叉神經(Trigeminal nerve)是人體的第五對腦神經,它掌管了臉部的感覺及臉部下方的運動訊息,一旦因為某些原因發生異常,就會造成面部疼痛的相關問題。三叉神經總共有三個分支,神經痛最常發生在第二及第三分支。

三叉神經痛較常發生於五十歲以上的老年人身上,女性多於男性,若是對此病置之不理的話,病況可是會逐漸惡化的。


成因:

造成三叉神經發生問題的原因很多,最常見的就是被神經旁邊伴行的血管壓迫導致神經不正常放電而有異常疼痛感。除此之外,腦部腫瘤亦有可能壓迫到三叉神經,其他像是多發性硬化症這種自體免疫疾病,也可能因為髓鞘的破壞而引發三叉神經病變。


症狀:

面部的陣發性疼痛是三叉神經痛的主要症狀,這種疼痛呈現抽痛或宛如電擊,如上所述因為常發生在第二及第三分支,所以解剖位置上就會經常發生在臉頰、下巴、嘴唇、牙齒和牙齦等處,臨床上很容易使患者誤以為是牙齒發生問題而先於牙科就診

三叉神經痛可能由咀嚼、刷牙、微笑或化妝等等動作所觸發,但也可能沒有先兆就發生。值得注意的是,三叉神經痛往往是突發性的,而且通常只影響臉部的單側,隨著病況的惡化,疼痛的頻率和強度可能會逐漸加強,嚴重時甚至連臉部吹到風都有可能引發劇痛。

如此將對患者的日常行為產生影響,例如不敢洗臉或刷牙甚至影響睡眠及工作品質等,對疼痛的預期心理也可能使患者長期處在低落的情緒之中。


治療:

治療三叉神經痛的方法包括藥物以及手術治療,藥物治療的目標通常是減輕患者的疼痛,最常見的是抗癲癇藥物中的癲通(Tegretol),這種藥物對大部分的患者都有療效,但是藥物本身的副作用稍大,嚴重的話可能會有全身性過敏的情況。除了Tegretol之外也可搭配止痛藥、肌肉鬆弛劑等輔助治療。

手術治療雖然較能解決根本上的問題,但由於考慮到伴隨而來的風險,通常用作藥物治療無效的二線療法。

若要考慮手術則必須先釐清是何種病灶導致症狀,這樣手術治療才會有效。例如可安排腦部磁振造影排除腦部腫瘤壓迫,若是腫瘤壓迫且腫瘤已有一定大小(>2.5cm or 3cm),則應考慮手術;若還未達到此一大小則可考慮立體定位放射手術如加馬刀(Gamma knife)或是直線加速器(Linear accelerator),兩者皆為放射手術,只是廠牌與原理稍微不同。

方才提到導致三叉神經痛的常見原因是血管壓迫,微血管減壓手術便能解決此一問題,透過手術隔開壓迫三叉神經的血管,並且在血管與神經之間置入軟墊阻隔,通常會有不錯的效果。除此之外,若未發現腫瘤也沒有血管壓迫神經,可考慮三叉神經阻斷術,藉由電燒、注射藥物或氣球擴張的方法阻斷三叉神經節達到治療效果。


原文連結

■  全文轉載自問8


 8月要結婚! 陸女星失聯24小時「陳屍河道」

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大陸一名24歲的新人女演員張遇晴,15日和未婚夫分開後就離奇失聯,直到隔天被發現不幸遇難,屍體在雲南藝術學院旁的河道被找到,根據警方調查,她和理髮廳老闆起口角被對方活活掐死,張遇晴原訂8月就要和未婚夫結婚,讓家屬心痛不已。


24歲的大陸新人演員張遇晴曾演出微電影《剪愛》、《愛情98度》和電視劇《勸合小姐》等等,15日卻離奇在校園失蹤引發關注。


大陸媒體:「昨天女孩跟未婚夫分開後,就到原先認識的一家理髮店去洗頭。」


身穿白T、深色短褲,外罩深色長外套,張遇晴進入理髮廳後就失聯,未婚夫在校園奔走,調閱監視器。


未婚夫趙先生:「4點多(失聯),沒有監控看到她確實的進去(理髮店),只是拐彎過來,進了個盲區,(然後就沒有看見她再從那邊走出來是吧?),對。」


明明發現張遇晴的蹤跡卻連絡不到人,未婚夫收到她的簡訊,內容說手機摔壞了,不用打給她,不過口吻可疑,讓媽媽和未婚夫都起了疑心,報警也發布尋人消息。


大陸媒體:「又把她扔到了旁邊一條景觀河裡面,嫌疑人是一個差不多20多歲的一個小伙子。」


警方16日在校學院足球場旁的河道間找到張遇晴的遺體,由於她最後出現在理髮廳,鎖定20歲理髮廳老闆有重大嫌疑,老闆最後供稱,因為和她起口角,消費糾紛引發衝突,一氣之下才將張遇晴殺害,張遇晴本來和未婚夫打算今年8月結婚,突如其來的噩耗讓家人悲痛不已。


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